Waarom wordt de beugel vergoed?

Soms zijn beugels nodig

Natuurlijk, soms zijn beugels nodig, zoals ik eerder al zei: in een aantal gevallen is het echt nodig. Vroeger op de middelbare school was er en meisje met enorme tanden, die tanden waren zo groot, haar mond was er te klein voor. Ze kon haar mond ook niet sluiten. Er zijn 4 gezonde kiezen getrokken en ze kreeg een beugel om alles goed te krijgen. Ik zou willen dat iedereen die een mond- kaakafwijking heeft, gewoon zonder meer de behandeling krijgt die nodig is. Maar in een hoop gevallen is het echt cosmetisch. Sommige ingrepen worden gezien als cosmetisch maar de vraag is of het cosmetisch is, zie het verhaal van ex-dikkerd.
Ik heb 3 bruggen, 5 kronen en een facing. De eerste kronen zijn pakweg 20 jaar geleden geplaatst, de laatste brug 2 jaar geleden. Was het nodig? Het is maar wat je nodig vindt. Ik mis boven en onder een tand: een plaatje (lees kunstgebitje) was ook mogelijk geweest, maar niet mooi. En een gat? echt niet! Een implantaat werd niet vergoed, de brug wel. Ik heb 4 redelijk gezonde tanden opgeofferd om weer een mooi aangezicht te krijgen. De kronen: het was of kronen of trekken. De facing: puur voor met mooie: deze voortand was gevuld en toen de brug was geplaatst, zag je het verschil. Had ik geen verzekering gehad, dan had ik nu twee plaatjes en 5 kiezen minder. Deze oplossing was ook mogelijk, ik heb gekozen voor de cosmetische oplossing.
Maat het hele verhaal voelt als willekeur: waarom tanden/kiezen/beugels wel en zo veel andere behandelingen niet, waarbij je jezelf wel kunt verzekeren voor je gebit en voor de rest niet. En: als je 't zelf kunt betalen!

Heeft niks met noodzaak te maken

Maar alles met de calculatie van de verzekering. Het vergoeden van de beugels kan uit omdat mensen die aanvullende verzekering nemen,

Het is geen liefdadigheid maar commercie.

Precies

Precies, met de vraag of iets wel of niet noodzakelijk is, heeft dit allemaal niets te maken. Een verzekeraar is geen maatschappelijke instelling (hoewel ze je soms graag anders doen geloven), maar gewoon een commerciële onderneming. Met inkomsten (verzekeringspremies) en uitgaven (vergoedingen). En er moet winst worden gemaakt, dus er moeten meer inkomsten dan uitgaven zijn. Zo simpel is het.

Links

Ja dat is zo.:-)

Toch anders m.i.

Er is een verplicht basispakket, iedereen moet zich daarvoor verzekeren. De overheid bepaalt wat er in dat pakket zit. In principe de basis gezondheidszorg, daar valt altijd over te twisten natuurlijk. Verzekeraars kunnen wat afwijken in hun basispremie, maar veel is dat niet. In dat basispakket zit ook zeker geen beugel. Daarnaast kunnen verzekereaars aanvullende pakketten aanbieden, dat staat totaal los van de verplichte basisverz. Die aanvullende pakketten zijn er in allerlei soorten en maten, en dus vrijwillig en dus ook commercieel. Wil je beugel vergoed hebben, dan kies je voor maatschappij x en aanv verz y, wil je veel fysio dan kies je voor maatschappij c en aanv verz d. Net wat voor jou belangrijk, relevant en issue is om te verzekeren. Net als je zelf bepaalt hoe hoog de uitkering moet zijn bij een inboedelverz. M.a.w. Eenbeugel verzeker je zelf, maar hoeft niet

Petra pakje

Ja, daar zit iets in. Ik heb me destijds ook alleen vanwege die beugels in een hoger pakket verzekerd, dan ik normaal gedaan zou hebben. Als ik het mij goed herinner heb ik in die tijd zelf geen gebruik hoeven maken van dat extra pakket. Mijn man had een lager aanvullend pakket.
Ik heb er dit jaar sinds tijden voor gekozen om geen aanvullende pakketten te nemen voor mijn man en mij. Puur omdat het maandelijks al met al behoorlijk duur is met die premies. Maar het voelt als een risico. Stel dat ik opeens toch naar de fysiotherapeut moet? Stel dat mijn man toch een behandeling nodig heeft die niet in het basispakket zit?

Nou niet nodig?

Oudste mistte 2 hoektanden. Die waren de verkeerde kant op gegroeid en zaten in haar bovengehemelte. Die zijn (met beugel) naar voren getrokken. Anders had ze d'r leven lang dus geen hoektanden gehad en omdat ze 'liepen' in haar gehemelte hadden ze er zowiezo (operatief) uit gemoeten.
Jongste had een overbeet waar haar tong, met de kaken op elkaar doorheen kon. Ze kon geen kies op elkaar krijgen. Wel handig dat je je tong kan uitsteken met je kaken opelkaar je kan er ook een rietje doorsteken, maar met eten superonhandig! Ze kon alleen bijten. Niet kauwen.
Onnodig dus bepaald niet, die beugels!
Wij hebben dus álles vergoed gekregen. Beiden medische indicatie. En bij oudste was dat écht niet verwacht. Want de rest stond keurig op elkaar.
En wat is medische indicatie? Die kaak daar hebben ze écht geen invloed op gehad. Daarmee waren ze zo geboren.En het zou zeker de nodige problemen hebben gegeven als er niks aan gedaan was.
Je kan ook redeneren dat áls je overgewicht hebt dat het overhangende vel daarna voor eigen kosten is omdat je het zo ver hebt laten komen, je bent er niet mee geboren toch?....Maar zelf vind ik dat niet zo sociaal. Wat mij betreft mág het dus als je er last van hebt of het psychisch of qua smetten is operatief verwijderd worden. Misschien is het handig om voor zulke dingen óok een ' aanvullende verzekering' te hebben. Die het wel vergoed. Mijn vriendin heeft een verzekering die bijna álles vergoed, álles voor 80%. Ook zoiets of overhangende oogleden en ik denk ook overhangend vel.
Maar die is wel een stuk duurder dan die wij hebben per maand.
groeten albana

Basisverzekering

Daarom zit ook de beugel die medisch noodzakelijk is wèl in het basispakket. De 'cosmetische' beugel zit in de aanvullende verzekering.

Precies albana

Je kunt praktisch álles verzekeren, maar daar betaal je wel premie voor. Dus verwacht je beugel, dan kies je die betreffende aanv. verzekering die dat grotendeels vergoed. Ik zie daarom ook het probleem niet zo. Het is een commercieel iets (die aanv. verzekeringen) net als een reisverzekering e.d. Het gaat erom dat in de basisverzekering een pakket zit dat reeel is.
Bibi

Hoe wou je dat keuren dan?

ik denk dat het onmogelijk is om een 'beugelkeuring' in te voeren; hoe bepaal je of jantje wel recht heeft op een medische beugel en hoe bepaal je dat pietje zijn beugel cosmetisch is?

mijn oudste had een keurig recht gebit, beugel niet nodig dachten we. dacht iedereen. behalve de tandarts die wél problemen zag. en ja.. hij had wel gelijk.

jongste heeft schotsenscheef gebit maar verder niks mis mee.. behalve dan dat ze twee jaar lang werd gepest (destijds deed ze er nogal nonchalant over, achteraf blijkt het erger te zijn geweest dan toen verteld)

omgeving vindt dat jongste de beugel veel harder nodig had, qua pesten hebben ze gelijk, maar medisch gezien had alleen mijn oudste een beugel nodig.

tja... hoe keurbaar is zoiets? en wie gaat dat betalen? en hoe controleer je of de keuring eerlijk is? enz enz

Keuringsarts, maan

Toen ik 20 jaar geleden een beugel nodig had moest ik langs de keuringsarts van het toen nog ziekenfonds om te bepalen of mijn behandeling medisch noodzakelijk was.

Ondanks dat mijn beugel onderdeel van een medisch noodzakelijke ingreep was (mijn kaakgewricht was aan het afslijten) moest ik alsnog een aardig bedrag per maand bijbetalen.

skik